「保証延長サービスパック」 登録申請フォーム

「保証延長サービスパック」をご購入いただき誠にありがとうございます。

「保証延長サービスパック」に同梱している"「保証延長サービスパック」ご利用のしおり" を読み内容に同意いただいてから、下記登録をお願いいたします。

本申請フォームは、「保証延長サービスパック」の登録受付です。複数の保証延長サービスパックの登録を行う場合は、複数分の登録申請をお願いします。

登録申請日

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保証延長サービスパック情報

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ご登録者(ご購入者または機器管理者)様情報

[必須] 法人・団体名 全角、個人のお客様は[個人]と記載ください
[必須] 郵便番号 すべて半角 (例 136-0071)
[必須] 住所 全角
ビル名 全角
[必須] 所属名 全角
[必須] 氏名(漢字) 全角
[必須] 氏名(フリガナ) 全角カタカナ
[必須] TEL   内線: (ある場合のみ) 半角 (例 03-5628-9286)
E-mail 半角 (例 tsc@contec.jp)
E-mail - 確認用 半角 (例 tsc@contec.jp)

対象機器の情報

[必須] 対象機器 型式 半角:「保証書または型式ラベル」から転記
[必須] 対象機器 型式 - 確認用
[必須] 対象機器シリアル番号 半角:「保証書または型式ラベル」から転記
[必須] 対象機器シリアル番号 - 確認用
[必須] 保証延長サービスパックシリアル番号 半角:「保証延長サービスパック ご利用のしおり」から転記
[必須] 保証延長サービスパックシリアル番号 - 確認用

機器設置先 【任意】 

 法人・団体名 全角、個人のお客様は[個人]と記載ください
郵便番号 すべて半角 (例 136-0071)
 住所 全角
ビル名 全角
 設置場所 全角 (〜〜棟〜〜室、
〜〜工場〜〜ラインなど)
 ご担当者所属名 全角
 ご担当者氏名
(漢字)
全角
 ご担当者氏名
 (フリガナ)
全角カタカナ
ご担当者TEL   内線: (ある場合のみ) 半角 (例 03-5628-9286)
ご担当者E-mail 半角 (例 tsc@contec.jp)

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